Reserveringsformulier
Velden met een * zijn verplicht
Gewenste aankomstdatum
*
:
Met hoeveel personen bent u?
*
:
Voornaam
*
:
Achternaam
*
:
Nationaliteit
*
:
Geslacht
*
:
Man
Vrouw
E-mailadres
*
:
Telefoonnr
*
:
Geboortedatum
*
:
Paspoortnr:
Geldig tot:
Straat en huisnummer
*
:
Postcode
*
:
Woonplaats
*
:
Land
*
:
Contactpersoon igv noodgevallen:
Telefoonnr contactpersoon:
Medische bijzonderheden:
Dieetvoorschriften, voedselwensen:
Reisverzekering bij:
Reisverzekering polisnummer:
Hoe ben je bij Expeditie Kilimanjaro terechtgekomen?
*
Ik heb de
reisvoorwaarden
gelezen en ik ga hiermee akkoord.